Carey Lopez

在需要治疗的环境中，保守治疗（例如观察、冰袋等）可使受伤的海绵状动脉封闭并恢复正常流向躯体的血流。 据报道，酮康唑或促性腺激素释放激素激动剂阻断雄激素可成功治疗非缺血性异常勃起，可能是通过减少自发勃起和使瘘管愈 合（ 151 ）。 在难治性病例中，超选择性动脉造影允许通过栓塞精确确定损伤部位和治疗（152）。 有经验的外科医生也可以考虑对瘘管进行手术探查和结扎。 积极治疗高流量异常勃起（特别是使用永久性栓塞剂）存在 ED 的风险。 当 ED 的药物治疗无效或不满意时，假体放置是恢复僵硬的首选手术（ 55 ）。 假体手术是不可逆的，因为身体组织被永久性地改变，使得生理勃起不再可能。 现代假肢包括两件式或三件式液压泵和半刚性/延展性杆。 对于 PDE5I 或有禁忌证的患者，替代治疗选择包括真空收缩装置 （VCD）、经尿道栓剂 （MUSE®） buy valium online 和海绵体内注射 （ICI） 治疗 。 在25分钟时，与安慰剂（26%）相比，53%的患者获得了足以渗透的勃起。 与安慰剂相比，伐地那非的统计学反应在11-25分钟的所有时间内均优于瓦尔地那非（98）。 像西地那非一样，当在高脂肪餐后服用药物时，伐地那非的吸收受损（99）。 伐地那非最常见的副作用包括潮红，消化不良，头痛和视力障碍（100）。 服用伐地那非的男性报告的不良事件与服用西地那非和他达拉非的男性非常相似。 头痛 （21%）， 潮红 （13%）， 消化不良 （6%）在不同的频率下可见， 这取决于使用的剂量. 5 型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5I，例如西地那非、伐地那非、他达拉非和阿伐那非）口服治疗被认为是 ED 男性男性的一线治疗 （71）。 PDE5I 阻断 cGMP 的失活，导致平滑肌松弛和动脉血流量增加。 这些装置由成对的圆柱体、阴囊泵和放置在耻骨上空或直肠筋膜后方的盐水储液器组成。 三件式假体在勃起时提供出色的刚性，在松弛时提供更自然的外观。 在松弛状态下，它们超过了两件式假体的松弛性。 图 7 和 图 8 显示了三件式假体的示例。 心因性ED可能与表现焦虑，紧张的关系，缺乏性唤起以及明显的精神疾病有关，例如抑郁症和精神分裂症（31）。 需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积，长期使用可能抑制自身睾酮分泌。 男性勃起功能障碍有多种因素造成，很难确定玛卡是通过集中作用还是特异性作用于生殖道来改善ED[12]。 2、注射药物：对于口服药物无效的患者，可使用阴茎海绵体内注射药物，有效率较高。 诊断静脉渗漏性心动过的金标准验证性检查是动态输注洞穴分辨和洞穴造影 （DICC）。 洞穴分辨法和洞穴造影可用于记录静脉渗漏的严重程度以及可视化渗漏部位（137）。