因此對腎臟及肝臟功能損傷的患者應減量服藥。 曲馬多以外消旋混合物形式銷售，這種形式對μ-阿片受體親和性極低，約是嗎啡的六千分之一。 （+）-異構物的μ-阿片受體親和性和血清張力素重吸收約為（-）-異構物的4倍，但（-）-異構物會產生去甲腎上腺素重吸收效應。 為避免藥物變質，應存放於室溫，並遠離陽光照射和潮濕環境，並不要儲存在浴室或冰箱中。 不同品牌的藥品可能有不同的儲存方法，永遠記得檢查包裝上的存放指示，或請教藥師。 為了安全起見，藥物應存放於孩童或寵物無法取得之處。 曲馬多經由肝臟代謝，，通過細胞色素 P450的同工酶CYP2D6，被O-和N-去甲基化產生五種代謝物。 其中，O-去甲基曲馬多（即M1代謝產物）因其200倍於（+）-曲馬多的μ-受體親和性，以及9小時的半衰期（曲馬多只有6小時），最為重要。 6%的人群會顯示出CYP2D6高活性， 對他們來說鎮痛效應會有所增強。 肝代謝II相酶使代謝物產生水溶性並排泄到腎。 中國市場銷售的50mg／片曲馬多片（美國有37.5mg曲馬多混合325mg BUY VALIUM ONLINE of 撲熱息痛），每次1至2片，間隔4至6小...