Liliana Koehler

期望作为异性来生活和被人们接受，通常伴有对自己解剖性别的不适感和不恰当感，并希望通过外科手术和激素治疗使自己的 身体尽可能和所偏爱的性别一致，这种现象称为易性症（transsexualism）。 尽管性取向和性别认同之间存在区别，但纵观历史，同性恋和双性恋的亚文化往往是唯一接受性别多元者的地方，因此他们对 同性恋和双性恋的亚文化存有归属感，此一情况在法律严格限制跨性别者的权利时尤其明显。 西方社会的同性恋群体就像世界其他地方一样，直到1970年才普遍区分生理性别和性别认同，而且在此以前经常将性别多 元者视为同性恋者。 從歷史上看，易性症曾被納入美國精神醫學學會（APA）的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）。 在《DSM-5》中，易性症被移除作為診斷項目，並改以性别不安作為新的診斷。 [71]這一變更反映了 APA 成員的共識，即對性別肯定手術的渴望本身並不是一種疾病，跨性別者不應被不必要地污名化。 [10]透過納入性别不安的診斷，跨性別者仍能透過性別過渡過程獲得醫療照護。 完成性別肯定手術的人有時被稱為「transsexed individuals」（已變性個體）。 [38]但需要注意，「transsexed」與「transsexual」有所區別，因為「transsexual」一詞也可指尚未接受 SRS、但心理性別與生理解剖性別不符的人。 多年来，咖蒙医院的专家外科医生通过精确的男性向女性性别转换手术结果改变了多个个体的生活。 除此之外，他们还专注于非手术治疗和基于最新方法和最佳实践的面部再生。 註二：在進行第二階段手術前，患者可評估是否將來考慮站姿小便。 BUY VALIUM ONLINE 站姿小便在重建上需延伸尿道及陰莖成形術，有較高的機會產生尿道狹窄及壞死，在減低手術併發症考慮下，部分患者並不選 擇站姿小便，因此，尿道在部分延伸後，開口位置會停留在陰囊後面，前端的陰莖可選擇由大腿或腹股溝皮瓣來重建完成。 中国大陆主要采取第一性征和第二性征为主的鉴定方法。 接受性别重置手术最后一次手术后半年基本可恢复正常生活，半年至 1 年可考虑恢复正常性生活，在初期可使用润滑剂直至适应[2]。 在术前需要每日多次清洗会阴部，以维持手术区域清洁，为手术做准备。 政府於2018年推出了計劃在2020年末發行新的嵌入芯片的數位身分證。 儘管身分證字號開頭的第一個數字仍會顯示性別信息（「1」代表男性；「2」代表女性），但是在身分證上不會明確地顯示 性別的欄位與信息。 隨著新身份證的出現，跨性別者都可以選擇使用第三種性別（在身分證字號開頭的第一個數字顯示「7」）[4]但是，這引 起了人們的關注，認為這種做法會給跨性別者蒙上污名，而不是尊重其性別認同。 也有研究认为在男性对女性的跨性别个体中，可能会发生乳房和前列腺的恶性肿瘤。 变性手术不同于其他手术，对待手术的态度需要非常严肃和慎重，实施过程中还存在很多难以解决的问题，也并非所有易性症 都适合做变性手术，只有在充分的考量后才能做决定，切忌轻率随意进行手术[3]。 与跨性别和变性人不同的是，顺性別人群认同他们与生具来的性别，当今社会绝大多数人都是顺性別。 這些數據顯示，就業歧視對跨性別者的職業發展和心理健康帶來了嚴重影響，即便法律提供了一定程度的保障，現實中的挑戰 仍然存在。 术前需流质饮食 2 日，多饮水，以维持消化道及泌尿道在相对清洁的状态；必要时需要清洁灌肠，即帮助患者排出粪便和积存的气体，防止因麻 醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会，同时可减轻术后腹胀[2]。 术后患者心理与生物学性别认定的矛盾会得到一定程度的缓解，但手术并不能完全消除易性症人群所面临的其他心理负担。 可能在外人看来这是多此一举，不过每个人都有自己的活法，明英和明康当初既然选择花大价钱，甚至不惜冒着生命危险做变 性手术，自然是经过了深思熟虑的。 虽然现在社会的包容性比以前大了很多，但"变性人"依旧不被大众所接受，甚至时常受到侮辱，找工作也很难。 许多女装子是男同性恋，但有些直男有女装癖（这类人群通常会私底下变装）。 然而对于发现自己变装后会感到更舒适的人，这可能是她们作为变性女自我认知的开始。 女装子一词在有些人看来或许带有侮辱性，因为她们会认为这个词汇暗指她们并不是真正的女人。 儘管性取向和性別認同之間存在區別，但縱觀歷史，同性戀和雙性戀的亚文化往往是唯一接受性別多元者的地方，因此他們對 同性戀和雙性戀的亚文化存有歸屬感，此一情況在法律嚴格限制跨性別者的权利时尤其明顯。 西方社會的同性戀群体就像世界其他地方一樣，直到1970年才普遍區分生理性別和性別認同，而且在此以前經常將性別多 元者視為同性戀者。 現今跨性別者群体的成員一般都会跟女同性戀者、男同性戀者和雙性戀者一起參與LGBT權利運動。 此外跨性別群体在LGBT權利史上所扮演的角色经常遭到忽视[86]。 但是困難之處在於要作性別重置手術前需要一段長時間的準備，預先體驗另一個性別的生活，稱為「實際生活體驗」。 然后是缩小乳房大小，调整乳头和乳晕的位置，同时尽可能保持乳房的神经系统，并尽量减少疤痕。 根据乳房的大小和下垂情况，以及皮肤的弹性，有几种方法供您选择，从 O 形或圆形技术到乳头复位，这些都必须由专家进行诊断和评估。 手术 2 周后，患者即可恢复正常生活，伤口将在 3-6 个月内完全愈合。 變裝皇后是指以娱乐为目的的男扮女装；變裝國王則是指以娱乐为目的的女扮男装；人造皇后（faux queen）是指女性對「變裝皇后」的模仿表現。 [79][80]儘管現實中的變裝表演者並不一定是跨性別，但是擁有不同的原因而去選擇扮演各種各樣的性別與情慾。 一些表演者、變裝癖者和同性戀群體已經接受了一个由色情作品衍生出來的用語——「Tranny」去形容扮演變裝皇后或 因其他原因而進行變裝的人，然而這個詞一旦套用於跨性別人士身上，便會惹來普遍的反感。 陈子瑾医师强调变性手术最重要的是心理评估，一般必需先在整形外科 求诊，会诊精神科进行心理评估及追踪1-2年，藉以排除不适合手术的患者，如易装僻，同性恋…等。 由於手術是不可逆的，可事前保留精子以待將來國內法令改變或國外進行生殖(國內法令尚無法源支持變性人生殖行為)。 由於手術涉及多處軟組織及尿道的重建，血液循環不佳易造成狹窄及廔管的形成，術前禁菸一年及術後全面禁菸有絕對的必要 性。 适用于对本身性别不认同，希望通过手术改变自己原先的性别，重建与自身心理认同相符的体表生殖器官及第二性征的手术操 作。 更加糟糕的是，社会所期望的性别是依据您出生时被赋予的自然性别而定的。 若您出生时有阴茎，您就应当是男性；但若您出生时有阴道，那您就应当是女性。 对于经历过这一重大转变的变性人来说，如何适应新的身体，克服不适感，是一项重要的挑战。 在《司法院釋字第七四八號解釋施行法》於2019年5月24日生效後，跨性別者可以與其相同指定性別的人結婚。 目前国际上权威的性别认定方式有四种，分别是染色体、性腺认定法，心理认定法，第一性征、第二性征认定法和第三性别认 定法。 术后半年内避免短跑、篮球、足球等剧烈活动，遵医嘱定期返院复查并进行肌肉力量等功能锻炼，能够帮助尽早返回正常生活 [2]。 流质饮食即食物质地呈液体，可流动状态的无渣饮食，比如小米粥，稠米汤等易消化无刺激性的种类。 可根据术后恢复情况及个人耐受程度，逐步由流质饮食向半流质饮食及普通饮食过渡[2]。 换药时对刀口进行观察、判断： 观察刀口是否发红、肿胀、疼痛或渗血渗液，红肿热痛表现提示刀口发生感染或有感染迹象，应及时对刀口进行检查，必要时 进行治疗，避免感染加重[9]。 而跨性别人群，则并不依据他们出生的性别来判定自己的性别。 在许多地方，出生记录或其他法律性别标识无法更改，尽管这种情况正在逐步改变。 Estelle Asmodelle 的书记录了她争取修改澳大利亚出生证明和护照法律的斗争，而其他一些个人也在推动法律变革方面发挥了重要作用，从而使 跨性別者获得更多的社会认可。 有些司法管轄區允许个人更改姓名，有时也允许更改法律性别，以反映其性别认同。 [100]有些州会对早期记录进行封存，除非有法院命令，以保护跨性別者的隐私。